اهمية الكشف المبكر لخلع الولادة بواسطة التراساوند

ما هو خلع الولادة هو حدوث خلل في مفصل الورك وهو الذي يربط عظم الحوض وعظم الفخذ، في هذه الحالة المرضية تخرج رأس عظمة الفخذ الكروية من تجويف الحوض بشكل جزئي او كلي، ونسبة حصول هذه المرض للاطفال حديثي الولادة واحد لكل ألف طفل، وتحصل لدى الإناث بنسبة أكبر (80%).

فحص خلع الولادة يكون ضمن الفحوص الروتينية عند ولادة الطفل، وتتم اعادة فحصة في عمر 6 الى 8 اسابيع، حيث يقوم دكتور اطفال وحديثي الولادة  باستخدام الفحص السريري وأحياناً استخدام الامواج فوق الصوتية (الالتراساوند Ultrasound) لفحص الطفل والكشف عن لخلع، وهذا الفحص آمن على الطفل.
و الاكتشاف والعلاج المبكر لخلع الولادة يزيد نسبة العلاج والنتائج مرضية بشكل عام، أما التأخر في اكتشافه او علاجه، فالتدخل الجراحي واجب في ذلك الوقت وتزيد المضاعفات، مثل: العرج وآلام المفاصل وغيرها.

درجات خلع الولادة كما ذكرنا في تعريف الحالة المرضية، وهي خروج عظمة الفخذ من مكانها، وعليه هناك ثلاثة درجات لخلع الولادة:

1. الخلع الكامل: حيث لا تكون عظمة الفخذ ملامسة لعظام الحوض، وتكون العظمة خارج التجويف.

2. الخلع الجزئي: حيث يكون هناك تلامس جزئي بين عظمة الفخذ وعظام الحوض.

3. حالة عدم الاستقرار للمفصل: هذه الحالة تكون هناك قابلية حدوث خلع كامل او جزئي عند تحريك مفصل الحوض بحركات معينة.

اسباب خلع الولادة 

• الوراثة: اشارت بعض الدراسات ان خلع الولادة لديه صلات وراثية، فمثلا احتمالية حدوث هذه المرض لدى الطفل الجديد ولديه اخ كانت لدية نفس المرض، ستزيد احتمالية 10 أضعاف.
•  الجنس: كما ذكرنا سابقا ان نسبة اصابة الخلع لدى الإناث مرتفعة، حيث 80% من الحالات هي للإناث.
• الطفل البكر: الطفل الاول او البكر هو أكثر عرضة للاصابة بخلع الولادة.
•  التوائم.
•  قلة ماء الرحم.
• نسبة حدوثها في الرجل اليسرى اكبر.

تشخيص خلع الولادة: كما ذكرنا ان دكتور الاطفال يقوم بفحص المولود عند ولادتة بحثا عن اي مشاكل ومناه خلع الولادة، ويقول االدكتور مهند الزعبي ان اكتشاف المرض ليس بالأمر الصعب، فبالفحص السريري يستطيع الدكتور اكتشاف هذا المرض او توقعه.
وهناك علامات تدل ان الطفل المولود لديه خلع ولادة، ومنها سماع طقطقة في المفصل عند تحريك الفخذين للخارج، بالاضافة الى عدم انتظام وعدم تشابه في الانثناءات الجلدية.

اهمية الكشف المبكر لخلع الولادة بواسطة التراساوند علاج خلع الولادة من معرفه طبيعه الخلع، فالعلاج هو وضع المفصل في المكان الصحيح، اي وضع رأس عظمة الفخذ في تجويف عظام الحوض، حيث تنمو العضلات والأربطة المحيطة بالمفصل بشكل طبيعي بعد هذا الإجراء.
ويُحذر الأطباء من استخدام حفاظتين او أي وسيلة أخرى لعلاج الخلع، فاترك هذا الأمر للأطباء ليتصرفوا لعلاج الطفل بكفاءة عالية.
وعند الاكتشاف المبكر للخلع (قبل 6 أشهر)، يتم علاج الخلع باستخدام جهاز الخلع الولادي لتثبيت المفصل في مكانة الصحيح لمدة أربعة أشهر كاملة، ثم وضعه ليلا لمدة ثلاثة اشهر اخرى.
اما من عمر ستة اشهر لسنه كاملة، فيتم اجراء علاج الخلع (تصحيح الخلع) تحت التخدير، ويتم التأكد من ان التصحيح سليم باستخدام الأشعة السينية، ثم وضع الجبس لمدة أربعة أشهر.
اما فوق السنه فالتدخل الجراحي هو الحل الأمثل، ويوضع بنطلون جبسي لمدة أربعة أشهر.