الفتق الاربي وطرق علاجه : جراحياً و بالمنظار

الفتق الإربي هو حالة طبية تحدث عندما يتمزق جزء من الأمعاء الرفيعة أو الأمعاء الغليظة و   الفتق الإربي الذي يعتبر فتحة ضعيفة في العضلات البطنية السفلى و يشمل الفتق الإربي عادة الأمعاء الرفيعة والأوعية الدموية والأعصاب والدهون و  يمكن أن يحدث هذا النوع من الفتق في منطقة الإرب العلوي أو الإرب السفلي , و الارب هو منطقة في الجسم تقع في الجزء السفلي من البطن وتمتد إلى منطقة الحوض و يُشار إلى الإرب أحيانًا بمصطلح "الفخذ العلوي" وهو المنطقة التي تمتد من البطن إلى الفخذ وتشمل الأعضاء والهياكل الداخلية مثل الأمعاء والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب الإرب هو منطقة حساسة وهامة في الجسم وله  دورًا هامًا في دعم الجسم والحركة.

اعراض الفتق الاربي : 

الفتق الإربي هو حالة طبية يمكن أن تظهر عليها عدة أعراض، ومن بين هذه الأعراض التي يشخصها دكتور الجراحة العامة  :

• بروز أو  انتفاخ  :  بروز أو انتفاخ في منطقة الإرب يُعتبر أحد العلامات الرئيسية  والاكثر شيوعا للفتق الإربي و  هذا البروز يظهر عندما يمر جزء من الأمعاء الرفيعة أو الأمعاء الغليظة أو الأوعية الدموية أو الأعصاب خلال الفتحة الضعيفة في العضلات البطنية السفلى المعروفة بالإرب و  البروز يمكن أن يكون مرئيًا ويمكن أن يكون واضحًا عند الوقوف أو الإجهاد .

• آلام  :  يمكن أن يكون الالم  مستمرًا أو متقطعًا ويمكن أن يكون حادًا أو مؤلمًا بشكل معتدل  وعادةً ما يكون في منطقة الإرب أو البطن السفلية  و  يمكن أن يتزايد عند ممارسة النشاط البدني أو عند الضغط على المنطقة.

• ضعف عضلات الإرب :  قد تلاحظ ضعفًا في عضلات الإرب المحيطة بالمنطقة المتأثرة  وهذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبة في رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة النشاط البدني و ضعف عضلات الإرب يمكن أن يكون نتيجة للفتق الإربي إليك بعض الأسباب الممكنة لضعف عضلات الإرب :

• الفتق الإربي  : عندما يحدث فتق في منطقة الإرب، يمكن أن يؤدي إلى تمدد وتضرر في العضلات المحيطة بهذه المنطقة هذا يمكن أن يسبب ضعفًا في عضلات الإرب.

• نقص التمارين الرياضية : عدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن يؤدي إلى ضعف عضلات الإرب والبطن.

• الإصابة : إصابات مباشرة في منطقة الإرب أو البطن يمكن أن تتسبب في ضعف عضلات الإرب.

• الشيخوخة : مع تقدم العمر، قد تضعف العضلات بشكل طبيعي ، بما في ذلك عضلات الإرب.

• الأمراض العصبية : بعض الأمراض العصبية قد تؤثر على عمل العضلات وتسبب في ضعفها.

• نقص التغذية : نقص العناصر الغذائية الضرورية يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة وقوة العضلات.

• غثيان وقيء :  في بعض الحالات النادرة، يمكن أن يسبب الفتق الإربي غثيانًا وقيءًا إذا تم ضغط الأمعاء المتضررة بشدة  إذا كان الفتق الإربي كبيرًا جدًا أو إذا كان هناك انضغاط كبير على الأمعاء المعترضة عبر الفتق  فقد يؤدي ذلك إلى غثيان وقيء.

• انتفاخ الخصية (في الحالات الذكورية) حيث  يمكن أن يكون علامة على وجود مشكلة طبية تشمل : 

1. الفتق الإربي الخصوصي :  قد يحدث الفتق الإربي في منطقة الإرب ويؤدي إلى انتفاخ في كيس الصفن (الخصية) و  يمكن أن يكون هذا الانتفاخ واضحًا عند الوقوف أو الإجهاد ويمكن أن يصاحبه ألم أو غثيان في بعض الحالات.
2. التهاب الخصية  : يمكن أن يحدث التهاب في الخصية نتيجة لعدوى بكتيرية أو فيروسية، ويمكن أن يتسبب في انتفاخ وألم في الخصية.
3. الانتفاخ الصفني :  هذا هو تجمع السائل حول الخصية، مما يؤدي إلى انتفاخ في كيس الصفن.
4. الورم الخصية : في بعض الحالات النادرة، قد يكون الانتفاخ ناجمًا عن ورم في الخصية و هذا يتطلب تقييمًا طبيًا سريعًا لاستبعاد أي تغير خطير.
5. التمدد الوريدي في الخصية : تمدد الأوردة في منطقة الخصية يمكن أن يؤدي إلى انتفاخ في الخصية.

 

اعراض الفتق الاربي عند الرجال :

الفتق الإربي هو حالة يمكن أن تكون لها عدة أعراض عند الرجال إليك بعض الأعراض الشائعة للفتق الإربي :

• بروز أو انتفاخ : العرض الأكثر شيوعًا للفتق الإربي هو وجود بروز أو انتفاخ في منطقة الإرب أو الخصية (في الحالات الذكورية) و يمكن أن يظهر هذا الانتفاخ عند الوقوف أو الضغط وقد يختفي عند الاستلقاء.

• شعور بالثقل أو الشد : بعض الأشخاص يشعرون بالثقل أو الشد في منطقة الإرب أو الخصية بدلاً من الألم الحاد.

• شعور بعدم الراحة أو الضغط في منطقة الإرب : بعض الأشخاص يشعرون بعدم الراحة العامة أو الضغط في منطقة الإرب.

الفتق الاربي عند الاطفال :

الفتق الإربي هو حالة شائعة عند الأطفال والرضع وهو حالة تحدث عندما يبرز جزء من الأمعاء الرفيعة أو الأمعاء الغليظة أو الأوعية الدموية أو الأعصاب من خلال الفتحة الإربية في عضلات البطن السفلية و  الفتق الإربي يمكن أن يظهر في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار.

أعراض الفتق الإربي عند الأطفال تشمل :

• البكاء أو التهيج : يمكن أن يكون الطفل متهيجًا أو يبكي بصوت عالٍ بسبب الألم الذي يمكن أن يتسبب فيه الفتق.

• تغيرات في  البراز: في بعض الحالات النادرة، يمكن أن يتسبب الفتق في تغيرات في وظائف الأمعاء  مما يؤدي إلى مشكلات في الأمعاء أو البراز.

اعراض الفتق الاربي عند النساء 

الفتق الإربي نادرًا ما يحدث عند النساء بنفس انتشاره كما يحدث لدى الرجال، ولكنه قد يحدث في بعض الحالات .

اسباب الفتق الاربي  :

  هناك عدة عوامل وأسباب يشخصها دكتور الجراحة العامة و أهمها : 

• ضعف العضلات : ضعف عضلات البطن السفلية أو العضلات المحيطة بالإرب يمكن أن يجعل الفتحة الإربية أكثر عرضة للفتق.

• التوتر والضغط الزائد :  الرفع الثقيل أو زيادة الضغط داخل البطن (كما يحدث أثناء السعال المستمر) يمكن أن يزيد من ضغط الداخلية على الفتحة الإربية ويؤدي إلى الفتق.

• العوامل الوراثية : قد يكون للعوامل الوراثية دور في زيادة احتمالية الإصابة بالفتق الإربي، حيث يمكن أن يكون للفتق توارث عائلي.

• الجنس : يعتبر الفتق الإربي أكثر شيوعًا لدى الذكور من الإناث، ولكن يمكن أن يحدث للجنسين.

• العمر : يمكن أن يزداد احتمال الإصابة بالفتق الإربي مع تقدم العمر نتيجة تدهور العضلات والأنسجة.

• الحمل : قد يزيد الضغط على الفتحة الإربية أثناء الحمل والولادة، مما يزيد من احتمالية حدوث الفتق الإربي لدى النساء.

اسباب الفتق الاربي عند الاطفال 

الفتق الإربي عند الأطفال يمكن أن يكون ناتجًا عن عدة عوامل وأسباب، ومن أهم هذه الأسباب :

• الرفع الثقيل : على الرغم من أنهم أطفال صغار، إلا أن الرفع الثقيل أو ممارسة النشاطات البدنية العنيفة قد تزيد من ضغط البطن وتسهم في حدوث الفتق.

• التفريغ الشديد : تجاهل التفريغ الشديد (مثل السعال القوي) يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن ويزيد من فرص حدوث الفتق.

مضاعفات الفتق الاربي

الفتق الإربي إذا لم يتم التعامل معه بالشكل الصحيح قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وهناك  بعض المضاعفات الشائعة للفتق الإربي  و تشمل :

• انتفاخ بعد عملية الفتق الاربي : هذه هي المضاعفة الأكثر خطورة حيث يحدث انضغاط شديد على الأمعاء أو الأوعية الدموية المارة عبر الفتق و  يمكن أن يؤدي ذلك إلى انسداد تام للمرور الدموي والمعوي، مما يسبب ضررًا خطيرًا للأنسجة وقد يكون بحاجة إلى تدخل جراحي فوري.

• ألم مزمن : إذا ترك الفتق دون علاج لفترة طويلة، فقد يصبح الألم مزمنًا ومستمرًا.

• تورم دائم : بعد عدة فترات من الانتفاخ والانضغاط، قد يصبح الفتق دائمًا متورمًا ولا يمكن تصحيحه بسهولة.

• تلف الأمعاء : في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يؤدي الفتق إلى تلف الأمعاء نتيجة للانضغاط الشديد.

• عودة الفتق (Recurrence): بعد إجراء عملية جراحية لإصلاح الفتق، قد يحدث عودة الفتق إذا لم يتم العلاج الجراحي بالشكل الصحيح أو إذا كان هناك ضعف في تقنية الإصلاح.

• الالتهابات : قد يحدث التهاب في المنطقة المصابة بالفتق بسبب العدوى.

علاج الفتق الاربي 

عملية إصلاح الفتق الإربي جراحيا :  و هي إجراء جراحي يتضمن إصلاح الفتق وتقوية المنطقة المتضررة  وهناك  خطوات أساسية لعملية الفتق الإربي الجراحية :

• التخدير : يتم إعطاء المريض التخدير الموضعي أو التخدير العام حسب حالته الصحية وتفضيلات الجراح.

• القطع : يقوم دكتور الجراحة العامة بعمل قطع صغيرة في منطقة الفتق، وهذه القطع تسمى أيضًا بالجرح  يتم إجراء القطع بعناية للوصول إلى الفتق والأنسجة المتضررة.

• إصلاح الفتق : بعد الوصول إلى الفتق، يتم إعادة وضع الأمعاء أو الأنسجة المتضررة في مكانها الصحيح وإصلاح الفتق باستخدام طرق مختلفة و يمكن استخدام شبكة خاصة لتقوية المنطقة ومنع عودة الفتق.

• إغلاق الجرح : بعد إصلاح الفتق يغلق دكتور الجراحة العامة  الجرح بواسطة غرز جراحية أو استخدام الغراء الجراحي  يتم غالباً ترك ضمادة على الجرح للمساعدة في الشفاء.

• التعافي : بعد العملية، يتم نقل المريض إلى غرفة الاستيقاظ للمراقبة. ثم يتم نقله إلى الغرفة العادية للتعافي الكامل.

• العناية بالجرح : يجب على المريض العناية بالجرح بعناية وتغيير الضمادات وفقًا لتوجيهات الجراح.

• المتابعة : بعد الجراحة، يتم تحديد مواعيد متابعة طبية مع دكتور الجراحة العامة  للتأكد من التعافي الجيد ومتابعة أي مضاعفات محتملة.

عملية إصلاح الفتق بالمنظار :  و هي إجراء  يتم تنفيذه باستخدام أدوات صغيرة ومنظار صغير يُدخلان من خلال فتحات صغيرة في البطن  هذا النوع من الجراحة يعرف أيضًا بالفتق الإربي الجراحي بالمنظار أو الفتق الإربي اللاباروسكوبي.

الخطوات الأساسية لعملية الفتق الإربي بالمنظار تشمل:

• التخدير : يتم إعطاء المريض التخدير الموضعي أو التخدير العام قبل الجراحة، حسب توصيات دكتور الجراحة العامة وحسب  حالة المريض.

• المنظار : يتم إدخال أنابيب رفيعة ومنظار صغير من خلال فتحات صغيرة في البطن و  يتيح المنظار للجراح رؤية المنطقة المتضررة بوضوح على شاشة تلفزيونية كبيرة.

• إصلاح الفتق : بعد تصوير المنطقة بالمنظار وتحديد مكان الفتق، يقوم الجراح بإصلاحه باستخدام شبكة خاصة أو باستخدام أطقم خاصة للإصلاح و  تتم هذه الخطوة بحرص لضمان عدم عودة الفتق مرة أخرى.

• إغلاق الجرح : بمجرد إتمام إصلاح الفتق، يتم إزالة المنظار وتغليق الفتحات الصغيرة في البطن.

• التعافي : بعد العملية، يتم نقل المريض إلى غرفة الاستيقاظ حيث يتم مراقبته لفترة قصيرة و  ثم يتم نقله إلى الغرفة العادية للتعافي الكامل 

الفتق الاربي بعد العملية :

بعد الخضوع لعملية إصلاح الفتق الإربي، هنا بعض الأمور التي يجب مراعاتها والتي تساعد في التعافي السليم حيث ذكر الدكتور معن عبد اللطيف ابو الهيجاء دكتور االجراحة العامة  بعض نصائح ضرورية قبل وبعد العمل الجراحي 

• يفضل تجنب وضع عطور أو أي كريمات أو مستحضرات للعناية بالبشرة في يوم الجراحة، لأنها من الممكن أن تُهيج البشرة وبالتالي يصعب معها تطهير الجراثيم أثناء الجراحة.
• الحرص على النظافة الشخصية قبل الجراحة.
• يجب التغيير على الجرح بمعرفة الطبيب وتحت إشرافه، لتجنب تلوثه أو انتقال العدوى له.