خلع الولادة اسبابه وطرق علاجه

 خلع الولادة يعرف طبيا بخلع الورك الخلقي , يحدث خلع الولادة نتيجة مشكلة في مفصل الورك الذي يربط بين عظم الفخذ وعظم الحوض خلال وجود الطفل في رحم الأم، أو خلال السنة الأُولى بعد الولادة، وغالبًا ما يكشف الطبيب عن مشكلة خلع الولادة أثناء الفحص السريريّ الروتيني الذي يجريه للطفل بعد ولادته ,وفي حال كما أنّ العلاج المبكّر لخلع الولادة يزيد من فرصة تحسّن مفصل الورك والتعافي خلال فترة بسيطة. 

جهاز خلع الولادة جهاز بافليك هو جهاز طبي يستخدم لتسهيل وتسريع عملية خلع الولادة للأطفال الذين يعانون من خلل التنسج الوركي. يتم استخدام الجهاز عادة في المستشفيات والعيادات الطبية المختصة بتشخيص وعلاج خلل التنسج الوركي , يتألف جهاز خلع الولادة من قسمين رئيسيين ; القسم العلوي والقسم السفلي. القسم العلوي يتم تركيبه على جسم الطفل، بينما يتم وضع القسم السفلي تحت الوركين. يتم توصيل الجزء العلوي بالجزء السفلي بواسطة آلية تتيح حركة الوركين بحرية وبشكل طبيعي.

 

كيف أعرف أن طفلي يعاني من خلع الولادة :

مشاكل مفصل الورك في الأطفال حديثي الولادة (خلع الولادة) قد تكون صعبة التشخيص بمجرد النظر إليهم، لذا يجب زيارة دكتور عظام و مفاصل , ولكن هناك بعض العلامات التي يمكن أن تشير إلى احتمال وجود مشاكل في مفصل الورك .
علامات و اعراض خلع الولادة تختلف من حالة لأخرى وتعتمد على عدة عوامل، مثل عمر الطفل ومدى صعوبة الولادة ونوعية الخلع ، كما تتمثل اعراض خلع الولادة:

 

• تورم في الورك والأرجل.
• عدم استقرار الورك، مما يؤدي إلى عدم القدرة على فتح الفخذ بشكل كامل.
• تأخر في الوقوف أو المشي.
• تحرك الورك في موضع غير معتاد.
• الشعور بالألم أثناء الحركة.
• اختلاف في طول الساقين.
• تقلص العضلات في الساق.

إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات أو اشتبهت في وجود مشكلة في مفصل الورك لطفلك، يجب مراجعة طبيب الأطفال أو دكتور عظام و مفاصل  المختص للفحص والتقييم. يمكن أن يستخدم الطبيب الفحص السريري والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من وضع مفصل الورك وتحديد التشخيص بدقة ووضع خطة علاجية إذا لزم الأمر. الكشف المبكر يزيد من فرصة التعافي والتدخل العلاجي الناجح في حالة وجود مشاكل مفصل الورك.

 

خلع الولادة البسيط :

يشير إلى وجود تشوه طفيف في مفصل الورك لدى الطفل حديثي الولادة. في هذه الحالة، يكون رأس عظمة الفخذ متموضعًا داخل الحفرة الوركية بشكل جزئي وبدرجة بسيطة جداً، وعادةً لا يكون هذا التشوه بشكل كبير يؤثر على تنقل الورك بشكل كبير.

يتم تصنيف درجة خلع الولادة البسيط بناءً على العديد من العوامل مثل زاوية الفراغ بين رأس عظمة الفخذ وحفرة الورك ومدى تغطية رأس الفخذ بالحفرة الوركية.

عندما يُشخص خلع الولادة  البسيط، غالبًا ما يتم مراقبة الحالة بانتظام للتأكد من تطور مفصل الورك بشكل طبيعي. قد يستخدم الأطباء أحزمة أو أجهزة طبية خاصة لتقويم مفصل الورك والمساعدة في تحسين موضع رأس عظمة الفخذ في الحفرة الوركية.

الخلع البسيط عادةً يكون حالة تستجيب للعلاج المبكر والرقابة الدورية، ويمكن أن تتحسن تدريجيًا بدون الحاجة لإجراءات جراحية.

ومع ذلك، يجب أن يقوم الأهل بالتواصل مع طبيب الأطفال أو جراح العظام المختص لتقييم حالة طفلهم بشكل دقيق وتوجيه العلاج المناسب وفقًا لحالته الفردية.

 

انواع خلع الولادة :

 

تصنيف درجات خلع الولادة ( خلع الورك الخلقي (Developmental Dysplasia of the Hip - DDH)) يعتمد على موقع ودرجة انزلاق رأس عظمة الفخذ خارج الحفرة الوركية. يتم تصنيف خلع الورك الخلقي إلى ثلاثة درجات رئيسية:

1. اختلاج الورك (Hip Subluxation): في هذا النوع، يكون رأس عظمة الفخذ متموضعاً داخل الحفرة الوركية بشكل غير كامل. يعني أن رأس عظمة الفخذ ليس بشكل كامل داخل الحفرة الوركية ولكنه لم ينزلق تمامًا خارجها.

2. اختلاج مستمر (Persistent Hip Subluxation): في هذه الدرجة، يكون رأس عظمة الفخذ متموضعاً داخل الحفرة الوركية بشكل غير كامل ويبقى هذا الانزلاق الجزئي مستمراً على مر الوقت.

3. انزلاق الورك (Hip Dislocation): هو الدرجة الأشد خطورة، حيث يكون رأس عظمة الفخذ خارج الحفرة الوركية بشكل كامل.

يجري طبيب الأطفال أو جراح العظام تقييمًا دقيقًا لمفصل الورك للطفل لتحديد الدرجة الصحيحة وخطة العلاج المناسبة. يعتمد نوع العلاج على درجة التشوه وعمر الطفل. في بعض الحالات البسيطة، يمكن تصحيح المشكلة تلقائيًا مع تطور الطفل. أما في الحالات الأكثر تعقيداً، فقد يتطلب العلاج استخدام أجهزة طبية خاصة، أو حتى الجراحة في بعض الحالات الشديدة.

 

ما الفرق بين خلع الولادة وعدم اكتمال النمو؟

خلع الولادة هو حالة تحدث عندما ينزلق رأس الجنين خارج مفصل الورك بشكل غير طبيعي خلال الولادة، ويؤدي هذا الانزلاق إلى إصابة المفصل وما حوله بطريقة ما ، اما بالنسبة لعدم اكتمال النمو يعني أن الجزء الخلفي من الورك لم ينمو بشكل صحيح، وهذا يمكن أن يؤثر على مفصل الورك ويؤدي إلى مشاكل في المشي والحركة.

 يمكن أن يكون لخلع الولادة وعدم اكتمال النمو تأثير على مفصل الورك، إلا أنهما مختلفتين تمامًا في الأسباب والأعراض والعلاج. في خلع الولادة، يتم تشخيص المشكلة عند الولادة أو في وقت قريب جدًا من الولادة، بينما يمكن أن يكتشف عدم اكتمال النمو في وقت لاحق في حياة الطفل.

 

اسباب خلع الولادة :

• حجم الجنين: عندما يكون حجم الجنين أكبر من الحجم الطبيعي لمفصل الورك، فقد يحدث خلع الولادة.
• وضعية الجنين: إذا كان وضع الجنين في الرحم غير طبيعي، مثل وضعية العرضة، فقد يحدث خلع الولادة.
• تشوهات مفصل الورك: قد يتطلب مفصل الورك شروطًا معينة للعمل بشكل صحيح، وفي حالة وجود تشوهات في المفصل، يمكن أن يحدث خلع الولادة.

 

ما مدة تركيب جهاز خلع الولادة؟

تختلف مدة تركيب جهاز خلع الولادة باختلاف نوع الجهاز ووضعية الطفل ومدى صعوبة الحالة. في بعض الأحيان، يمكن تركيب جهاز خلع الولادة بسهولة ويمكن إزالته بعد عدة أيام فقط. وفي الحالات الأكثر تعقيداً، قد يتطلب التركيب والتأمل عدة أسابيع ، حيث يمكن أن تستمر فترة تركيب الجهاز لمدة تتراوح بين 4 إلى 12 أسبوعًا، وذلك بحسب درجة خلع الولادة ووضع الطفل.