الحبرات أو النمشات (Petechiae): أسبابها وأعراضها وعلاجها
-
فريق روفان كير
- 15 سبتمبر، 2025
- 10
- #العناية_بالبشرة
ما هي الحبرات أو النمشات؟
الحبرات أو النمشات أو البقع النزفية (بالإنجليزية Petechiae) هي بقع صغيرة دقيقة تظهر تحت الجلد أو على الأغشية المخاطية، ناجمة عن نزيف الشعيرات الدموية الدقيقة (capillaries). تكون هذه البقع عادةً حمراء أو بنفسجية أو بنية اللون، ولا تختفي عند الضغط عليها. غالبًا لا تكون مؤلمة أو مرتفعة، لكنها يمكن أن تكون مؤشرًا على اضطرابات بسيطة أو حالات مرضية خطيرة.
في هذا المقال، نقدم لك معلومات طبية دقيقة وشاملة عن الحبرات، من حيث ما هي، الأسباب، التشخيص، الأعراض، متى تستدعي زيارة الطبيب، طرق العلاج المنزلية والطبية، وما يجب معرفته لاستخدامها كمؤشر صحي موثوق.
ماذا يعني ظهور نقط حمراء صغيرة على الجلد؟
ظهور نقط حمراء صغيرة على الجلد، والتي تُعرف طبيًا باسم الحبرات أو النمشات (Petechiae)، يعني عادةً حدوث نزيف بسيط جدًا من الشعيرات الدموية الدقيقة تحت سطح الجلد. هذه البقع تكون:
- صغيرة الحجم جدًا: غالبًا أقل من 2 ملم.
- مسطحة وغير مرتفعة عن الجلد.
- لا تختفي عند الضغط عليها، على عكس الطفح الجلدي الناتج عن الحساسية الذي غالبًا ما يبهت بالضغط.
أماكن ظهور الحبرات
قد تظهر هذه البقع في أي مكان بالجسم، إلا أنها غالبًا ما تلاحظ في:
- الذراعين.
- الساقين.
- البطن.
- المؤخرة.
- الفم.
- داخل الجفون.
أعراض ظهور الحبرات:
- ظهور نقاط صغيرة مسطحة حمراء أو بنفسجية أو سوداء اللون على الجلد.
- قد تظهر في صورة بقع أكبر مسطحة تُعرف باسم الكدمات.
- قد يصاحبها ألم أو تورم في المنطقة المصابة.
أسباب ظهور الحبرات أو البقع النزفية
ما هو سبب ظهور حبوب حمراء صغيرة في الجسم؟ تتراوح أسباب ظهور النمشات بين حالات بسيطة وأخرى أكثر خطورة، ومن أبرزها:
-
الإصابات أو الإجهاد البدني
مثل رفع أوزان ثقيلة أو السعال الشديد الذي يسبب تكسر الأوعية الدموية الدقيقة.
-
الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية
بعض الأمراض مثل التهاب السحايا، أو الحمى النزفية الفيروسية، أو داء وحيدات النواة، قد تؤدي إلى ظهور هذه البقع
- الجدري المائي: حبوب حمراء تتحول إلى بثور مملوءة بسائل.
- الحصبة أو الحمى القرمزية: طفح جلدي أحمر واسع الانتشار مع أعراض مثل الحمى والسعال.
- التهابات بكتيرية بالجلد: مثل القوباء، تُسبب بثورًا أو قشورًا صفراء
-
التهاب الشغاف (Endocarditis)
عدوى في بطانة القلب قد تسبب النزيف تحت الجلد.
-
قلة الصفائح الدموية (Thrombocytopenia)
حيث يؤدي انخفاض عدد الصفائح إلى سهولة النزيف وظهور البقع النزفية.
-
الطفح الجلدي الناتج عن الحساسية (Allergic Rash) :
- رد فعل تحسسي تجاه أطعمة مثل المكسرات أو المأكولات البحرية أو الحليب.
- التحسس من أدوية معينة مثل المضادات الحيوية أو مسكنات الألم.
- مستحضرات التجميل أو مواد التنظيف الكيميائية.
الأعراض المصاحبة: حكة شديدة، تورم، أحيانًا ضيق في التنفس في الحالات الشديدة (تأق).
-
سرطان الدم (Leukemia)
قد يكون ظهور الحبرات أحد أعراضه المبكرة، ويصاحبه غالبًا نزيف أو كدمات غير مبررة.
-
التهاب الأوعية الدموية (Vasculitis)
حيث تلتهب الأوعية الدموية الدقيقة مسببة النزيف تحت الجلد.
-
نقص فيتامين C (الإسقربوط)
يؤدي إلى ضعف الأوعية الدموية ونزيفها بسهولة.
-
انسداد الغدد العرقية (الحمونيل)
يحدث في الصيف أو مع التعرق المفرط.
يظهر على شكل حبوب صغيرة حمراء، غالبًا في الرقبة، الصدر، أو الظهر.
-
حب الشباب (Acne)
انسداد مسام الجلد بالدهون وخلايا الجلد الميتة.
يظهر غالبًا على الوجه والظهر والصدر.
-
لدغات الحشرات
مثل البعوض أو البراغيث.الحبوب تكون حمراء، مثيرة للحكة، وغالبًا ما تكون في مناطق مكشوفة.
-
الأمراض المناعية .
بعض أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء أو التهاب الأوعية الدموية.
هل الحبرات تشير إلى مرض خطير؟
في بعض الحالات، تكون البقع بسيطة ولا تستدعي القلق، خصوصًا إذا ظهرت بعد مجهود بدني شديد أو إصابة مباشرة.
لكن إذا ظهرت دون سبب واضح أو صاحبتها أعراض أخرى مثل الحمى، التعب، أو النزيف من أماكن مختلفة، فقد تكون علامة على مشكلة صحية خطيرة تتطلب استشارة طبية عاجلة.
التشخيص
التشخيص يتطلب تقييمًا سريريًا دقيقًا وفحوصات مخبرية لتحديد السبب الكامن:
-
التاريخ الطبي والفحص البدني
-
حدد وقت ظهور الحبرات، ما الذي سبق ظهورها (عدوى، دواء، إصابة، سعال شديد، قيء، نشاط بدني).
-
فحص كامل للجسم لمعرفة مدى انتشارها ومواقع ظهورها (جلد، فم، جفون)
-
البحث عن علامات مصاحبة (حمى، نزيف من أماكن أخرى، ضعف، تورم).
-
-
الفحوصات المخبريّة الأساسية
-
العد الكامل لخلايا الدم (CBC)، مع التركيز على عدد الصفائح Platelet count.
-
اختبارات التخثر Coagulation profile: PT, aPTT، وقت البروثرومبين، الفبرينوجين إن لزم الأمر.
-
وظائف الكبد والكلية إذا اشتبه بوجود مرض كبدي أو كلوي.
-
اختبارات العدوى إن كان هناك اقتراح بعدوى (زرع دم، تحليل فيروسيات).
-
اختبارات مناعيّة إذا كان هناك شك في وجود أمراض مناعة ذاتية أو التهاب الأوعية.
-
-
فحوصات إضافية إذا لزم الأمر
-
خزعة جلدية (Skin biopsy) في بعض الحالات لتوضيح نوع التهاب الأوعية أو لتقييم تلف الأوعية الدقيقة.
-
اختبار تورنيكيت Tourniquet test لقياس هشاشة الشعيرات (في حالات مثل الضنك أو نقص فيتامين C)
-
تصوير أو اختبارات إضافية حسب مظهر الحالة (أشعة، بالموجات فوق الصوتية للبطن إذا هناك كبد أو طحال متضخم).
-
علاج الحبرات أو النمشات:
يعتمد العلاج على السبب الرئيسي، ومن بين الخيارات العلاجية:
- المضادات الحيوية: لعلاج العدوى البكتيرية.
- مكملات فيتامين C: في حال وجود نقص غذائي.
- الكورتيكوستيرويدات: لتقليل التهاب الأوعية الدموية.
- الأدوية المثبطة للمناعة: في بعض أمراض المناعة الذاتية.
- العلاج الكيميائي أو زرع نخاع العظم: في حالات سرطان الدم.
هل تختفي الحبرات؟
- في حالات الأسباب البسيطة، تختفي الحبرات من تلقاء نفسها خلال أيام أو أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا، دون ترك آثار طويلة الأمد.
- إذا كانت مرتبطة بحالة طبية مزمنة أو نقص في الصفائح، قد تستمر أو تتكرر.
الوقاية والنصائح المنزلية
- تجنّب الإجهاد البدني المفاجئ أو السعال/القيء الشديد.
- تجنّب الأدوية التي تؤثر على الصفائح الدموية دون رقابة طبية.
- ضمان تغذية متوازنة تحتوي على فيتامين C وK وغيرها من المغذيات الضرورية.
- المحافظة على نظافة الجروح وتقليل تعرض الجلد للإصابات.
- مراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض المقلقة أو استمرار الحبرات لفترة طويلة.
متى تكون الحبرات حالة طارئة و يجب زيارة الطبيب؟
يجب اللجوء للطبيب بشكل فوري إذا ظهرت الحبرات بشكل مفاجئ أو ترافق ظهورها مع:
- ظهور الحبرات مع حمى مرتفعة، تسارع في ضربات القلب، ضعف عام شديد.
- انتشار سريع للحبرات أو ظهورها على أجزاء كبيرة من الجسم, كدمات كبيرة غير مبررة.
- نزيف من الأنف أو اللثة أو ظهور كدمات غير مفسَّرة.
- ظهور أعراض عصبية مثل دوخة أو تغيّر في مستوى الوعي.
- أعراض الكبد أو الكلية مثل اصفرار الجلد أو البول الداكن.
- صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر.
الحبرات (النمشات) ليست مرضًا بنفسها، بل عرض يشير إلى تسرب دموي من الشعيرات الدموية الدقيقة. يمكن أن تكون من أسباب عابرة وغير خطيرة، أو مؤشراً لمشاكل صحية خطيرة مثل نقص الصفائح، أمراض المناعة، العدوى، أو السرطان. التشخيص المبكر عن طريق التاريخ الطبي، الفحص السريري، والفحوصات المخبرية ضروري. العلاج يرتكز على معالجة السبب، مع دعم منزلي مناسب ومراقبة طبية.
