الجلوكوما (المياه الزرقاء): كل ما تحتاج معرفته

ما هي الجلوكوما؟

الجلوكوما أو المياه الزرقاء هي مجموعة من أمراض العين التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط داخل العين (Intraocular Pressure - IOP) أو تلف في العصب البصري، مما يسبب فقدان الرؤية التدريجي إن لم تُعالج. 

 

أنواع الجلوكوما

1. الجلوكوما مفتوحة الزاوية (Open-angle glaucoma)
   الأكثر شيوعًا، حيث يكون التصريف لمياه العين عبر الزاوية بين القزحية والقرنية ضعيفًا، مما يؤدي لارتفاع الضغط تدريجيًا. غالبًا لا يعطي أعراضًا في المراحل المبكرة.

2. الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة الحادة (Acute angle-closure glaucoma)
   تتطور بسرعة، تكون الزاوية التصريفية مغلقة فجأة مما يسبب ألمًا شديدًا مفاجئًا، احمرارًا في العين، رؤية ضبابية، أرْق أو رؤية هالة حول الأضواء.
    

3. الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي (Normal-tension glaucoma)
   يحدث تلف العصب البصري دون أن يكون ضغط العين مرتفعًا جدًا. 
    

4. الجلوكوما الخلقية (Congenital glaucoma)
   موجودة عند الولادة أو تظهر في الطفولة المبكرة بسبب عيوب في تصريف السوائل داخل العين. 
    

5. أنواع ثانوية مثل:

   • جلوكوما مرضية تُسببها أمراض أخرى (التهاب، إصابة، نزيف داخل العين)

   • جلوكوما صبغية، جلوكوما ناشئة من انسداد الأوعية، وغيرها.

 

 

ما هي أعراض الجلوكوما (المياه الزرقاء)؟
 

الأعراض تختلف حسب النوع، وفي معظم الحالات تكون خفية في البداية:

• المراحل المبكرة للجلوكوما مفتوحة الزاوية:

  • نقاط عمياء تدريجية في الرؤية المحيطية (“الرؤية الجانبية”) بدون ألم واضح. 

  • قد لا يشعر المريض بأي تغيُّر حتى تتقدَّم الحالة. 
     

• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة الحادة:

  • ألم شديد في العين.

  • احمرار في العين. 

  • رؤية ضبابية أو انتشار هالات حول الضوء.

  • غثيان أو قيء مصاحب للألم. 
     

• أعراض أخرى محتملة:

  • رؤية ضبابية أو منخفضة.

  • ظهور دوائر ملونة حول الضوء في بعض الحالات. 

  • فقدان جزئي أو تام للبصر إن لم يُعالج.

 

متى يفقد مريض الجلوكوما بصره؟
 

فقدان البصر لا يحدث فجأة في معظم أنواع الجلوكوما، بل يحدث تدريجيًا إذا:

• تُركت الحالة دون علاج.
• كان التشخيص متأخرًا، أي بعد حدوث تلف كبير في العصب البصري. 
• ضغط العين مرتفع لفترات طويلة بدون السيطرة عليه. 
• الأنواع الحادة مثل الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة تُمكن أن تسبب تلفًا سريعًا إذا لم تُعالج فورًا. 

 

 

أسباب الجلوكوما في العين
 

• ارتفاع الضغط داخل العين بسبب ضعف تصريف مائع العين (humoraqueous) أو إنتاجه الزائد.
• الزاوية التصريفية المغلقة أو الضيقة (الزاوية بين القزحية والقرنية). 
• العوامل الوراثية: وجود تاريخ عائلي للجلوكوما يزيد من الخطر. 
• السن: الجلوكوما أكثر شيوعًا في كبار السن. 
• بعض العِرق أو المجموعات العرقية تكون معرضة أكثر. 
• أمراض أخرى مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، وأحيانًا الإصابات العينية أو استخدام أدوية ستيرويدية لفترات طويلة. 

 

 

كيف يرى المريض، وكيف تؤثر الجلوكوما على الرؤية؟
 

• في المراحل الأولى قد لا يلاحظ المريض أي تغيير.
• مع التقدم: يفقد تدريجيًا الرؤية المحيطية، قد يصبح مجال الرؤية مثل أن تنظر عبر أنبوب (“رؤية نفقية”). 
• عندما يصل الضرر إلى العصب البصري المركزي، يتأثر بصره المركزي، مما يؤدي إلى صعوبة في الرؤية التفصيلية، القراءة، أو القيادة.

 

 

علاج الجلوكوما (المياه الزرقاء)
 

العلاج يهدف إلى خفض ضغط داخل العين لمنع المزيد من تلف العصب البصري، ولا يمكن عادة استرجاع ما فُقد بالفعل من الرؤية.

خيارات العلاج:

1. قطرات عينية (Eye drops):

   • Analogues of prostaglandin (مثل latanoprost، bimatoprost…) لزيادة تصريف السوائل. 

   • Beta-blockers لتقليل إنتاج المائع داخل العين. 

   • مثبّطات الكربونيك أنهيدراز (Carbonic anhydrase inhibitors)

   • عوامل أخرى مثل alpha agonists وغيرها. 
      

2. العلاج بالليزر:

   • Laser trabeculoplasty خاصة للجلوكوما مفتوحة الزاوية لتحسين تصريف السوائل. 

   • Laser iridotomy لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة.

3. الجراحة:

   • جراحة تصريف السوائل من العين مثل Trabeculectomy أو تركيب صمامات تصريف (valve implants).

   • الجراحات الميكرو-تداخلية (MIGS) التي تسبب أقل ضرر وتستخدم في الحالات الملائمة.

4. المتابعة والفحوص الدورية:

   • مراقبة ضغط العين بانتظام. 

   • فحص المجال البصري لاكتشاف فقدان الرؤية المحيطية مبكرًا. 

   • تقييم العصب البصري بواسطة فحوص التصوير مثل OCT (Optical Coherence Tomography).

 

هل يمكن التعايش مع الجلوكوما؟

نعم، التعايش ممكن إلى حد كبير إذا تم تشخيص الحالة مبكرًا واتباع خطة علاج منتظمة:

• استخدام القطرات والأدوية كما يصف الطبيب دون توقف مفاجئ.
• المتابعة الدورية مع طبيب العيون.
• الالتزام بأسلوب حياة صحي: التحكم في الأمراض المزمنة (مثل السكري)، تجنّب الكحول والتدخين، ممارسة الرياضة الملائمة.
• استخدام وسائل مساعدة بصرية إذا فقدت بعض الرؤية.

 

الجلوكوما هي مرض عين خطير إذا تُركت دون علاج، لكنها غالبًا ما تكون قابلة للإدارة إذا تم التشخيص مبكرًا وعُولجت بطريقة مناسبة. الرؤية المبكرة المناسبة، العلاج الفوري، والفحوصات الدورية من أهم العوامل لمنع فقدان البصر.