أسباب النغزات عند فتحة الشرج: التشخيص والعلاج الكامل

هل شعرت يومًا بوخزة مفاجئة أو نغزة حادة عند فتحة الشرج، خاصة أثناء التبرز؟ هذا الشعور قد يكون موقّتًا وغير مدعاة للقلق، أو قد يشير إلى مشكلة صحية تستدعي التشخيص والعلاج. في هذا المقال، نناقش بشكل علمي ودقيق:

• ما هي النغزات الشرْجية
• الأسباب المحتملة (من البسيطة إلى الخطيرة)
• الأعراض المصاحبة
• التشخيص المناسب
• العلاج المنزلي والطبي
• متى يكون الوضع طارئًا

هدفنا تزويدك بمعلومات طبية موثوقة كي تتمكن من اتخاذ القرار المناسب لصحتك.

 

ما هي النغزات عند فتحة الشرج؟

النغزات أو الوخز هي إحساس مفاجئ بذبذبة أو وخزة في منطقة الشرج، غالبًا ما تكون قصيرة مدتها، قد ترافقها ألم أو حرقة خاصة عند حركة الأمعاء أو التبرز. هذا الإحساس قد يكون ناتجًا عن سبب عضوي، أو تشنج عضلي، أو التهاب أو إصابة.

 

الأعراض المصاحبة للنغزات

من الأعراض التي غالبًا ما ترافق الشعور بالنغزات:

• ألم حاد أثناء التبرز ينتشر إلى بعده لبضع ساعات
• نزول دم أحمر فاتح على ورق التواليت أو البراز 
• حرقة أو شعور بحرقة بعد التبرز 
• حكة حول فتحة الشرج
• تورم أو وجود كتلة صغيرة أو جلد زائد (skin tag) خصوصًا في الحالات المزمنة 
• تشنجات أو انقباض مؤقت للعضلات الشرجية (anal sphincter spasm) 

 

الأسباب المحتملة للنغزات عند فتحة الشرج

 

تتنوع الأسباب وراء الشعور بالنغزات أو الوخز عند فتحة الشرج بين الأسباب البسيطة التي يمكن علاجها بسهولة، والأسباب الأكثر تعقيدًا التي قد تحتاج لتشخيص طبي وعلاج متخصص. فيما يلي أبرز الأسباب:

 

1. الشرخ الشرجي (Anal Fissure)

تمزّق في الغشاء المخاطي داخل الشرج يؤدي لوخز شديد خاصة أثناء وبعد التبرز. غالبًا نتيجة البراز الصلب أو الإمساك المزمن.

• الأعراض المصاحبة: ألم حاد أثناء التبرز، نزول دم أحمر فاتح، حكة أو حرقة بعد التبرز.

• الأسباب: الإمساك المزمن، البراز الصلب، الولادة الطبيعية عند النساء.

2. البواسير (Hemorrhoids)

تضخّم أو تورّم في الأوردة داخل أو حول فتحة الشرج، قد تسبب ألمًا أو حرقة أو وخزًا.

• الأعراض المصاحبة: حكة، نزيف أثناء التبرز، انتفاخ أو بروز في منطقة الشرج.

• الأسباب: الحمل، الإمساك المزمن، الجلوس لفترات طويلة، النظام الغذائي الفقير بالألياف.

3. تشنج العضلات الشرجية (Anal Sphincter Spasm)

 انقباض مفاجئ في العضلة العاصرة للشرج يؤدي إلى نغزات أو وخزات حادة.

• الأسباب: غالبًا ما يحدث نتيجة وجود شرخ شرجي أو بعد عمليات جراحية في المنطقة.

4. الخراج الشرجي (Perianal Abscess)

تجمع صديدي ناتج عن عدوى بكتيرية في الغدد المحيطة بالشرج.

• الأعراض المصاحبة: ألم نابض، تورم واحمرار، حمى أو قشعريرة.

• الأسباب: انسداد الغدد الشرجية أو التهابات متكررة.

5. الناسور الشرجي (Anal Fistula)

قناة غير طبيعية تتكوّن بين الغدد المصابة بالعدوى وفتحة الشرج.

• الأعراض المصاحبة: ألم، إفرازات ذات رائحة كريهة، تهيّج متكرر حول الشرج.

• الأسباب: غالبًا يتطور بعد خراج شرجي لم يتم علاجه بالكامل.

6. تدلي المستقيم (Rectal Prolapse)

 خروج جزء من المستقيم عبر فتحة الشرج.

• الأعراض المصاحبة: ألم، نزيف شرجي، صعوبة في التحكم بالبراز.

• الأسباب: ضعف العضلات الداعمة للمستقيم، الإمساك المزمن، تقدم العمر.

7. التهابات الأمعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي

  تسبب التهيّج في المستقيم والمنطقة الشرجيّة وقد تؤدي إلى نغزات وأعراض مؤلمة أخرى.

• الأعراض المصاحبة: إسهال متكرر، ألم شرجي، تقرحات حول المستقيم.

8. الإصابات الميكانيكية أو التهيج الموضعي

• الأسباب: استخدام ورق تواليت خشن، إدخال أجسام غريبة، أو جراحات سابقة في المنطقة.

9. التورم الدموي أو الجلطات الشرجية (Perianal Hematoma)

تجمع دموي تحت الجلد بالقرب من فتحة الشرج.

• الأعراض المصاحبة: كتلة مؤلمة حول فتحة الشرج، ألم حاد عند الجلوس أو التبرز.

• الأسباب: تمزق وعاء دموي صغير نتيجة حمل أوزان ثقيلة أو مجهود شديد.

10. الأمراض المنقولة جنسيًا (STDs)

• الأسباب: الكلاميديا، السيلان، الهربس التناسلي، والزهري يمكن أن تسبب تقرحات أو التهابات في منطقة المستقيم والشرج.

• الأعراض المصاحبة: حكة، إفرازات غير طبيعية، آلام متكررة أو قرح.

11. متلازمة ليفاتور (Levator Ani Syndrome)

تشنج مزمن في عضلة الحوض والشرج يؤدي إلى نغزات وألم مستمر في المنطقة.

• الأعراض المصاحبة: ألم متكرر أسفل الحوض، يمتد أحيانًا إلى أسفل الظهر أو الفخذ.

12. الإمساك المزمن أو الإسهال المتكرر

 اضطرابات الإخراج سواء صلابة البراز أو تكرار التبرز تؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي للشرج.

• الأعراض المصاحبة: نغزات، حرقة، أو نزيف بسيط أثناء التبرز.

 

 

عوامل الخطورة التي تزيد احتمالية ظهور النغزات

من العوامل التي تزيد فرص حدوث الشعور بالنغزات:

• النظام الغذائي المنخفض بالألياف
• الجفاف وقلة السوائل
• التمارين التي تزيد الضغط البطني
• الولادة عند النساء
• ممارسة التبرز بالقوة أو مع الإمساك
• وجود أمراض مزمنة مثل أمراض الأمعاء الالتهابية

 

التشخيص الطبي

لكي يحصل تشخيص صحيح، يجب اتباع الخطوات التالية:

1. التاريخ الطبي الكامل: متى بدأ الألم؟ ما الذي سبقه؟ هل هناك نزيف؟ الإمساك أو الإسهال؟ استخدام دواء معين؟ 

2. الفحص البدني: النظر إلى المنطقة، فحص الشرخ إن كان ظاهرًا، تحديد موقع الألم أو التورم أو الجلد الزائد أو العلامات الجلدية. 

3. اختبارات الدم: للصفائح الدموية، وظائف الكبد، وجود علامات عدوى.

4. الفحوصات المخصصة إن لزم الأمر: مثل المنظار الشرجي (anoscopy) للتأكد من الشرخ أو وجود ناسور، أو التصوير إن الاشتباه بأمراض الأمعاء. 

 

العلاج المنزلي

غالبًا ما تبدأ المعالجة بجلسات منزلية لتخفيف الأعراض وتحسين التئام الشرخ إن وجد:

• زيادة استهلاك الألياف (خضروات، فواكه، حبوب كاملة) لتليين البراز وتقليل القوة أثناء التبرز. 
• شرب كميات كافية من الماء (ترطيب مناسب).
• الحمّام الدافئ (sitz bath) عدة مرات يوميًا، خاصة بعد التبرز، لتخفيف التشنج وتحسين الدورة الدموية. 
• استخدام ملينات البراز أو مكملات الألياف إذا كان الإمساك موجودًا.
• الحفاظ على نظافة المنطقة، استخدام مناديل مبللة غير مهيّجة أو غسل لطيف بعد التبرز.

 

العلاج الطبي

إذا لم يصُب الوخز بالتحسن مع العلاج المنزلي خلال عدة أسابيع (عادة 4-8 أسابيع)، يُنظر في علاجات طبية إضافية:

 

نوع العلاج	وصفه ومتى يُستخدم
المراهم الموضعية	قطّارات أو مراهم تحتوي على نتروجليسرين أو مركبات موسعة للأوعية الدموية (مثل nitrates أو calcium channel blockers) لتقليل التشنج وتحسين التروية للشرخ.
تخفيف الألم	مسكنات مثل الباراسِتَامول أو إيبوبروفين.
حقن البوتوكس (Botulinum toxin)	في حالات الشرخ المزمن حيث لا تستجيب العلاجات الموضعية، يستخدم الحقن لتفادي التشنج العضلي.
الجراحة	مثل الاستئصال الجزئي للعضلة العاصرة الداخلية (Lateral Internal Sphincterotomy) في الحالات المزمنة التي لا تستجيب للعلاج الطبي.

 

متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟

يُنصح بالاستشارة الطبية العاجلة إذا:

• الألم شديد جدًا ويتسبب في تجنّب التبرز
• نزيف شرجي مستمر أو أحمر فاتح كثير
• ظهور قيح أو انتفاخ في منطقة الشرج
• ظهور سائل غير طبيعي أو رائحة كريهة
• تغيرات في البراز أو البول أو وجود أعراض أخرى للعدوى (حمى، ضعف عام)

 

 

النغزات عند فتحة الشرج غالبًا ما تكون بسبب الشرخ الشرجي، الإمساك، أو التهيج، وهي شائعة ويمكن علاجها بالعناية المنزلية والتغذية.
إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أسابيع أو ترافقها علامات خطيرة، يجب استشارة الطبيب لإجراء التقييم المناسب والتدخل الطبي.
اتباع نمط حياة صحي (ألياف، ماء، تجنب الإجهاد أثناء التبرز) يساعد كثيرًا في الوقاية والتحسين.